O Papel do Ortodontista No Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono Pediátrica:

O Papel do Ortodontista No Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono Pediátrica: A adenoide hipertrófica (AH) é a causa mais comum de obstrução nasofaríngea e principal promotora dos distúrbios respiratórios do sono (DRS), como o ronco e apneia obstrutiva do sono (AOS) em crianças. O aumento do volume dessas estruturas, leva ao estreitamento dos espaços funcionais e a respiração bucal, prejudicando o desenvolvimento do sistema estomatognático.

Os estudos científicos mostram que mais de 60% das crianças são respiradoras bucais, e esse número é maior se nós considerarmos a respiração mista, onde a criança usa tanto o nariz como a boca para respirar.

A maioria das crianças respiradoras bucais, desenvolve distúrbios do sono associados, sendo a AOS um dos mais graves, pois está associada com o desenvolvimento de diversas doenças metabólicas e neurocognitivas, como hipertensão, doenças cardiovasculares, distúrbios metabólicos, obesidade, problemas neuropsiquiátricos e de desenvolvimento.

Os efeitos neurocognitivos mais comuns relacionados com as crianças com DRS são: dificuldade de concentração e aprendizado, déficit de atenção e raciocínio, problemas de aprendizado. Sendo assim, muitas dessas crianças são diagnosticadas erroneamente com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O sono ruim e agitado em crianças, leva a quadros de inquietude, agitação, irritação, mau humor, desconcentração, ansiedade, medo, depressão, desconfiança e impulsividade, comprometendo inclusive o seu relacionamento familiar e social.

Alterações físicas também são observadas na criança com AOS, pois dentre outros, o GH (hormônio de crescimento) também tem sua produção afetada devido à baixa qualidade do sono e diminuição ou ausência dos estágios mais profundos, comprometendo não só a estatura da criança, como também a morfologia do terço médio e inferior da face, onde se encontram as vias aéreas superiores e a cavidade bucal.

E a principal terapêutica que possibilita a correção dessas alterações morfológicas está na odontologia, principalmente nas suas técnicas ortopédicas, mecânicas e funcionais. Para isso é fundamental a presença o Ortodontista na equipe que cuidará da criança, atuando desde o diagnóstico até o tratamento, realizado através da expansão rápida da máxima (ERM), cuidando para que não haja prejuízo no crescimento e desenvolvimento da criança portadora dos DRS.

Referências:
1. GUILLEMINAULT, c., et al. Adeno-tonsillectomy and rapid maxillary distraction in pre-puberal children, a pilot study. Sleep Breath, 2010.
2. HUYNH, N.T., DESPLATS, E., ALMEIDA, F.R. Orthodontics treatments for managing obstructive sleep apnea syndrome in children: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, v.25, p. 84 e 94, 2016.
3. MAJOR, M. P, et al. Adenoid hypertrophy in pediatric sleep disordered breathing and craniofacial growth: the emerging role of dentistry. Journal of Dental Sleep Medicine, 2014.